前沿拓展：

編譯：腫瘤資訊編輯部來源：腫瘤資訊

2017年正大天晴自主研發(fā)的抗血管生成新藥安羅替尼用于晚期NSCLC三線治療的ALTER0303研究結(jié)果重磅公布，該研究中入組了部分肺鱗癌患者，這類患者能夠從安羅替尼中獲益，該部分數(shù)據(jù)即將在2018年ASCO上公布。這一結(jié)果是否會為肺鱗癌的抗血管生成治療帶來了新的希望？【腫瘤資訊】特邀國內(nèi)肺癌領(lǐng)域的名家，共同探討晚期肺鱗癌治療現(xiàn)狀及安羅替尼的應(yīng)用前景，詳見下文。

國內(nèi)外晚期肺鱗癌的治療現(xiàn)狀

陳余清教授：近年來世界范圍內(nèi)肺癌的發(fā)病率的整體呈上升的趨勢，尤其是腺癌。鱗癌方面男性呈下降趨勢，女性在增加。在肺鱗癌的基因突變方面， 2017年世界肺癌大會上發(fā)表了一項肺鱗癌患者基因組研究，其中發(fā)現(xiàn)了一個新的潛在致癌基因突變PTCH1。肺鱗癌的基因突變主要是PIK3CA、EGFR、DDR2和FGFR1的擴增。其中，EGFR的突變率僅占3.6%。在治療方面，化療仍然是晚期肺鱗癌的主線。一線的治療仍然是含鉑的兩藥方案，是身體狀況比較好，PS評分0-1分晚期肺鱗癌的標準治療。但對于身體狀況比較差，PS評分大于或等于2分患者推薦單藥化療。在靶向治療方面，僅少數(shù)肺鱗癌有驅(qū)動基因突變，這類患者可以從靶向治療中獲益。有關(guān)肺鱗癌的免疫治療，根據(jù)KEYNOTE-024研究顯示對于PD-L1表達≥50%，且EGFR、ALK均是突變陰性患者推薦接受Pembrolizumab治療。2014年12月，美國FDA批準雷莫蘆單抗聯(lián)合多西他賽作為晚期非小細胞肺癌二線治療方案，同時適用于肺腺癌和肺鱗癌。

胡曉樺教授：雷莫蘆單抗是近年來國際上比較熱門的治療肺鱗癌藥物。REVEL研究結(jié)果顯示雷莫蘆單抗+化療聯(lián)合組比單純化療組明顯提高了PFS和OS，納入部分肺鱗癌患者仍提示雷莫蘆單抗對肺鱗癌也有一定的療效，尤其在觀察過程中并沒有發(fā)現(xiàn)明顯出血的風險，因此雷莫蘆單抗是肺鱗癌的抗血管治療中非常有希望的藥物。非常遺憾的是該藥目前未在國內(nèi)上市。恩度是我國自主產(chǎn)權(quán)的藥物，在II期臨床研究中發(fā)現(xiàn)與化療聯(lián)合能明顯延長TTP,盡管沒有單獨的前瞻性肺鱗癌的臨床研究，但在亞組分析當中可以觀察到對于鱗癌病人有它的優(yōu)勢，且沒有增加出血風險。

肺鱗癌治療策略的優(yōu)化

陳余清教授：在探索和優(yōu)化方面，ECOG1594研究比較了四種含鉑兩藥化療方案一線治療非小細胞肺癌療效差異，研究結(jié)果顯示吉西他濱、紫杉醇、多西他賽聯(lián)合鉑類一線治療非小細胞肺癌的療效相近，但在鱗癌亞組，吉西他濱聯(lián)合順鉑的方案相比其它方案，無進展生存期和總生存期最長，分別達到了4.3個月和9.4個月。日本LETS研究比較替吉奧聯(lián)合卡鉑與紫杉醇聯(lián)合卡鉑一線治療晚期非小細胞肺癌的療效，鱗癌亞組的結(jié)果顯示替吉奧聯(lián)合卡鉑組相比于紫杉醇聯(lián)合卡鉑組總生存獲益更大。

胡曉樺教授：免疫靶向治療近年來在各種實體瘤取得非常好的成績，近年來在肺癌方面也取得了相當大的進展。除了KEYNOTE-024研究顯示對于PD-L1表達≥50%，且EGFR、ALK均是突變陰性患者推薦接受Pembrolizumab治療，在二線治療上，CheckMate 017研究入組了IIIB/ IV期肺鱗癌患者， 經(jīng)隨機后分配至Nivolumab組或多西他賽組，Nivolumab能夠有效延長晚期肺鱗癌患者的PFS及OS。因此對于肺鱗癌的二線治療，PD1單抗顯示出較大的優(yōu)勢，且與PD-L1表達無明顯關(guān)系。雖然CheckMate 017研究顯示生存期獲益，但總**沒有超過20%，如何對免疫治療進一步優(yōu)化是值得關(guān)注的問題。PD-L1表達似乎并沒有在肺鱗癌治療上顯示出很好的預(yù)測作用，部分PD-L1陰性患者仍然有獲益。近年來非常重視腫瘤突變負荷(TMB)，但是該指標還缺少大型臨床研究驗證，我們不僅期待大型臨床研究的出現(xiàn)，同時也期待有更好的生物標志物。

肺鱗癌抗血管生成治療的新希望-安羅替尼

陳余清教授：由于肺鱗癌驅(qū)動基因的突變發(fā)生率很低，因此它在靶向治療中獲益是有限的。恩度Ⅲ期臨床研究結(jié)果病理亞組分析表明肺鱗癌患者同樣獲益。恩度2725例大樣本的Ⅳ期臨床研究結(jié)果重現(xiàn)并驗證了恩度Ⅲ期臨床研究結(jié)果，分層分析顯示恩度聯(lián)合化療對于肺鱗癌保持一致的安全性和有效性。

近期我國另一個抗血管生成新藥安羅替尼的三期臨床試驗ALTER0303研究結(jié)果已經(jīng)公布，該研究入組了部分肺鱗癌患者，該研究達到主要研究終點及次要研究終點，相比安慰劑組，安羅替尼組OS延長了3.33個月，PFS延長了3.97個月；在**方面，安羅替尼組ORR為9.18%。在不良**發(fā)生率上，安羅替尼也顯示了良好的安全性。

胡曉樺教授：目前對于肺鱗癌，現(xiàn)在一線和二線治療失敗以后沒有標準的化療方案，可供的治療方案很有限。在安羅替尼的三期臨床研究中入組了部分肺鱗癌患者，治療組總體人群的數(shù)據(jù)非常好，相比安慰劑組，安羅替尼組明顯延長了OS和PFS，這也提示安羅替尼很可能是肺鱗癌治療的新希望。這項研究的最新數(shù)據(jù)將會在ASCO上公布，讓我們共同期待。在不良**發(fā)生率上，安羅替尼也顯示了良好的安全性。因此我們認為安羅替尼是肺鱗癌治療中的一個非常值得關(guān)注的新方法。希望下一步能開展安羅替尼在肺鱗癌的前瞻性多中心臨床研究。

版權(quán)聲明版權(quán)屬腫瘤資訊所有。歡迎個人轉(zhuǎn)發(fā)分享，其他任何媒體、網(wǎng)站如需轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有內(nèi)容，須獲得授權(quán)，且在醒目位置處注明“轉(zhuǎn)自：良醫(yī)匯-腫瘤醫(yī)生APP”。

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2017年正大天晴自主研發(fā)的抗血管生成新藥安羅替尼用于晚期NSCLC三線治療的ALTER0303研究結(jié)果重磅公布，該研究中入組了部分肺鱗癌患者，這類患者能夠從安羅替尼中獲益，該部分數(shù)據(jù)即將在2018年ASCO上公布。這一結(jié)果是否會為肺鱗癌的抗血管生成治療帶來了新的希望？【腫瘤資訊】特邀國內(nèi)肺癌領(lǐng)域的名家，共同探討晚期肺鱗癌治療現(xiàn)狀及安羅替尼的應(yīng)用前景，詳見下文。

國內(nèi)外晚期肺鱗癌的治療現(xiàn)狀

陳余清教授：近年來世界范圍內(nèi)肺癌的發(fā)病率的整體呈上升的趨勢，尤其是腺癌。鱗癌方面男性呈下降趨勢，女性在增加。在肺鱗癌的基因突變方面， 2017年世界肺癌大會上發(fā)表了一項肺鱗癌患者基因組研究，其中發(fā)現(xiàn)了一個新的潛在致癌基因突變PTCH1。肺鱗癌的基因突變主要是PIK3CA、EGFR、DDR2和FGFR1的擴增。其中，EGFR的突變率僅占3.6%。在治療方面，化療仍然是晚期肺鱗癌的主線。一線的治療仍然是含鉑的兩藥方案，是身體狀況比較好，PS評分0-1分晚期肺鱗癌的標準治療。但對于身體狀況比較差，PS評分大于或等于2分患者推薦單藥化療。在靶向治療方面，僅少數(shù)肺鱗癌有驅(qū)動基因突變，這類患者可以從靶向治療中獲益。有關(guān)肺鱗癌的免疫治療，根據(jù)KEYNOTE-024研究顯示對于PD-L1表達≥50%，且EGFR、ALK均是突變陰性患者推薦接受Pembrolizumab治療。2014年12月，美國FDA批準雷莫蘆單抗聯(lián)合多西他賽作為晚期非小細胞肺癌二線治療方案，同時適用于肺腺癌和肺鱗癌。

胡曉樺教授：雷莫蘆單抗是近年來國際上比較熱門的治療肺鱗癌藥物。REVEL研究結(jié)果顯示雷莫蘆單抗+化療聯(lián)合組比單純化療組明顯提高了PFS和OS，納入部分肺鱗癌患者仍提示雷莫蘆單抗對肺鱗癌也有一定的療效，尤其在觀察過程中并沒有發(fā)現(xiàn)明顯出血的風險，因此雷莫蘆單抗是肺鱗癌的抗血管治療中非常有希望的藥物。非常遺憾的是該藥目前未在國內(nèi)上市。恩度是我國自主產(chǎn)權(quán)的藥物，在II期臨床研究中發(fā)現(xiàn)與化療聯(lián)合能明顯延長TTP,盡管沒有單獨的前瞻性肺鱗癌的臨床研究，但在亞組分析當中可以觀察到對于鱗癌病人有它的優(yōu)勢，且沒有增加出血風險。

肺鱗癌治療策略的優(yōu)化

陳余清教授：在探索和優(yōu)化方面，ECOG1594研究比較了四種含鉑兩藥化療方案一線治療非小細胞肺癌療效差異，研究結(jié)果顯示吉西他濱、紫杉醇、多西他賽聯(lián)合鉑類一線治療非小細胞肺癌的療效相近，但在鱗癌亞組，吉西他濱聯(lián)合順鉑的方案相比其它方案，無進展生存期和總生存期最長，分別達到了4.3個月和9.4個月。日本LETS研究比較替吉奧聯(lián)合卡鉑與紫杉醇聯(lián)合卡鉑一線治療晚期非小細胞肺癌的療效，鱗癌亞組的結(jié)果顯示替吉奧聯(lián)合卡鉑組相比于紫杉醇聯(lián)合卡鉑組總生存獲益更大。

胡曉樺教授：免疫靶向治療近年來在各種實體瘤取得非常好的成績，近年來在肺癌方面也取得了相當大的進展。除了KEYNOTE-024研究顯示對于PD-L1表達≥50%，且EGFR、ALK均是突變陰性患者推薦接受Pembrolizumab治療，在二線治療上，CheckMate 017研究入組了IIIB/ IV期肺鱗癌患者， 經(jīng)隨機后分配至Nivolumab組或多西他賽組，Nivolumab能夠有效延長晚期肺鱗癌患者的PFS及OS。因此對于肺鱗癌的二線治療，PD1單抗顯示出較大的優(yōu)勢，且與PD-L1表達無明顯關(guān)系。雖然CheckMate 017研究顯示生存期獲益，但總**沒有超過20%，如何對免疫治療進一步優(yōu)化是值得關(guān)注的問題。PD-L1表達似乎并沒有在肺鱗癌治療上顯示出很好的預(yù)測作用，部分PD-L1陰性患者仍然有獲益。近年來非常重視腫瘤突變負荷(TMB)，但是該指標還缺少大型臨床研究驗證，我們不僅期待大型臨床研究的出現(xiàn)，同時也期待有更好的生物標志物。

肺鱗癌抗血管生成治療的新希望-安羅替尼

陳余清教授：由于肺鱗癌驅(qū)動基因的突變發(fā)生率很低，因此它在靶向治療中獲益是有限的。恩度Ⅲ期臨床研究結(jié)果病理亞組分析表明肺鱗癌患者同樣獲益。恩度2725例大樣本的Ⅳ期臨床研究結(jié)果重現(xiàn)并驗證了恩度Ⅲ期臨床研究結(jié)果，分層分析顯示恩度聯(lián)合化療對于肺鱗癌保持一致的安全性和有效性。

近期我國另一個抗血管生成新藥安羅替尼的三期臨床試驗ALTER0303研究結(jié)果已經(jīng)公布，該研究入組了部分肺鱗癌患者，該研究達到主要研究終點及次要研究終點，相比安慰劑組，安羅替尼組OS延長了3.33個月，PFS延長了3.97個月；在**方面，安羅替尼組ORR為9.18%。在不良**發(fā)生率上，安羅替尼也顯示了良好的安全性。

胡曉樺教授：目前對于肺鱗癌，現(xiàn)在一線和二線治療失敗以后沒有標準的化療方案，可供的治療方案很有限。在安羅替尼的三期臨床研究中入組了部分肺鱗癌患者，治療組總體人群的數(shù)據(jù)非常好，相比安慰劑組，安羅替尼組明顯延長了OS和PFS，這也提示安羅替尼很可能是肺鱗癌治療的新希望。這項研究的最新數(shù)據(jù)將會在ASCO上公布，讓我們共同期待。在不良**發(fā)生率上，安羅替尼也顯示了良好的安全性。因此我們認為安羅替尼是肺鱗癌治療中的一個非常值得關(guān)注的新方法。希望下一步能開展安羅替尼在肺鱗癌的前瞻性多中心臨床研究。

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2017年正大天晴自主研發(fā)的抗血管生成新藥安羅替尼用于晚期NSCLC三線治療的ALTER0303研究結(jié)果重磅公布，該研究中入組了部分肺鱗癌患者，這類患者能夠從安羅替尼中獲益，該部分數(shù)據(jù)即將在2018年ASCO上公布。這一結(jié)果是否會為肺鱗癌的抗血管生成治療帶來了新的希望？【腫瘤資訊】特邀國內(nèi)肺癌領(lǐng)域的名家，共同探討晚期肺鱗癌治療現(xiàn)狀及安羅替尼的應(yīng)用前景，詳見下文。

國內(nèi)外晚期肺鱗癌的治療現(xiàn)狀

陳余清教授：近年來世界范圍內(nèi)肺癌的發(fā)病率的整體呈上升的趨勢，尤其是腺癌。鱗癌方面男性呈下降趨勢，女性在增加。在肺鱗癌的基因突變方面， 2017年世界肺癌大會上發(fā)表了一項肺鱗癌患者基因組研究，其中發(fā)現(xiàn)了一個新的潛在致癌基因突變PTCH1。肺鱗癌的基因突變主要是PIK3CA、EGFR、DDR2和FGFR1的擴增。其中，EGFR的突變率僅占3.6%。在治療方面，化療仍然是晚期肺鱗癌的主線。一線的治療仍然是含鉑的兩藥方案，是身體狀況比較好，PS評分0-1分晚期肺鱗癌的標準治療。但對于身體狀況比較差，PS評分大于或等于2分患者推薦單藥化療。在靶向治療方面，僅少數(shù)肺鱗癌有驅(qū)動基因突變，這類患者可以從靶向治療中獲益。有關(guān)肺鱗癌的免疫治療，根據(jù)KEYNOTE-024研究顯示對于PD-L1表達≥50%，且EGFR、ALK均是突變陰性患者推薦接受Pembrolizumab治療。2014年12月，美國FDA批準雷莫蘆單抗聯(lián)合多西他賽作為晚期非小細胞肺癌二線治療方案，同時適用于肺腺癌和肺鱗癌。

胡曉樺教授：雷莫蘆單抗是近年來國際上比較熱門的治療肺鱗癌藥物。REVEL研究結(jié)果顯示雷莫蘆單抗+化療聯(lián)合組比單純化療組明顯提高了PFS和OS，納入部分肺鱗癌患者仍提示雷莫蘆單抗對肺鱗癌也有一定的療效，尤其在觀察過程中并沒有發(fā)現(xiàn)明顯出血的風險，因此雷莫蘆單抗是肺鱗癌的抗血管治療中非常有希望的藥物。非常遺憾的是該藥目前未在國內(nèi)上市。恩度是我國自主產(chǎn)權(quán)的藥物，在II期臨床研究中發(fā)現(xiàn)與化療聯(lián)合能明顯延長TTP,盡管沒有單獨的前瞻性肺鱗癌的臨床研究，但在亞組分析當中可以觀察到對于鱗癌病人有它的優(yōu)勢，且沒有增加出血風險。

肺鱗癌治療策略的優(yōu)化

陳余清教授：在探索和優(yōu)化方面，ECOG1594研究比較了四種含鉑兩藥化療方案一線治療非小細胞肺癌療效差異，研究結(jié)果顯示吉西他濱、紫杉醇、多西他賽聯(lián)合鉑類一線治療非小細胞肺癌的療效相近，但在鱗癌亞組，吉西他濱聯(lián)合順鉑的方案相比其它方案，無進展生存期和總生存期最長，分別達到了4.3個月和9.4個月。日本LETS研究比較替吉奧聯(lián)合卡鉑與紫杉醇聯(lián)合卡鉑一線治療晚期非小細胞肺癌的療效，鱗癌亞組的結(jié)果顯示替吉奧聯(lián)合卡鉑組相比于紫杉醇聯(lián)合卡鉑組總生存獲益更大。

胡曉樺教授：免疫靶向治療近年來在各種實體瘤取得非常好的成績，近年來在肺癌方面也取得了相當大的進展。除了KEYNOTE-024研究顯示對于PD-L1表達≥50%，且EGFR、ALK均是突變陰性患者推薦接受Pembrolizumab治療，在二線治療上，CheckMate 017研究入組了IIIB/ IV期肺鱗癌患者， 經(jīng)隨機后分配至Nivolumab組或多西他賽組，Nivolumab能夠有效延長晚期肺鱗癌患者的PFS及OS。因此對于肺鱗癌的二線治療，PD1單抗顯示出較大的優(yōu)勢，且與PD-L1表達無明顯關(guān)系。雖然CheckMate 017研究顯示生存期獲益，但總**沒有超過20%，如何對免疫治療進一步優(yōu)化是值得關(guān)注的問題。PD-L1表達似乎并沒有在肺鱗癌治療上顯示出很好的預(yù)測作用，部分PD-L1陰性患者仍然有獲益。近年來非常重視腫瘤突變負荷(TMB)，但是該指標還缺少大型臨床研究驗證，我們不僅期待大型臨床研究的出現(xiàn)，同時也期待有更好的生物標志物。

肺鱗癌抗血管生成治療的新希望-安羅替尼

陳余清教授：由于肺鱗癌驅(qū)動基因的突變發(fā)生率很低，因此它在靶向治療中獲益是有限的。恩度Ⅲ期臨床研究結(jié)果病理亞組分析表明肺鱗癌患者同樣獲益。恩度2725例大樣本的Ⅳ期臨床研究結(jié)果重現(xiàn)并驗證了恩度Ⅲ期臨床研究結(jié)果，分層分析顯示恩度聯(lián)合化療對于肺鱗癌保持一致的安全性和有效性。

近期我國另一個抗血管生成新藥安羅替尼的三期臨床試驗ALTER0303研究結(jié)果已經(jīng)公布，該研究入組了部分肺鱗癌患者，該研究達到主要研究終點及次要研究終點，相比安慰劑組，安羅替尼組OS延長了3.33個月，PFS延長了3.97個月；在**方面，安羅替尼組ORR為9.18%。在不良**發(fā)生率上，安羅替尼也顯示了良好的安全性。

胡曉樺教授：目前對于肺鱗癌，現(xiàn)在一線和二線治療失敗以后沒有標準的化療方案，可供的治療方案很有限。在安羅替尼的三期臨床研究中入組了部分肺鱗癌患者，治療組總體人群的數(shù)據(jù)非常好，相比安慰劑組，安羅替尼組明顯延長了OS和PFS，這也提示安羅替尼很可能是肺鱗癌治療的新希望。這項研究的最新數(shù)據(jù)將會在ASCO上公布，讓我們共同期待。在不良**發(fā)生率上，安羅替尼也顯示了良好的安全性。因此我們認為安羅替尼是肺鱗癌治療中的一個非常值得關(guān)注的新方法。希望下一步能開展安羅替尼在肺鱗癌的前瞻性多中心臨床研究。

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國內(nèi)外晚期肺鱗癌的治療現(xiàn)狀

陳余清教授：近年來世界范圍內(nèi)肺癌的發(fā)病率的整體呈上升的趨勢，尤其是腺癌。鱗癌方面男性呈下降趨勢，女性在增加。在肺鱗癌的基因突變方面， 2017年世界肺癌大會上發(fā)表了一項肺鱗癌患者基因組研究，其中發(fā)現(xiàn)了一個新的潛在致癌基因突變PTCH1。肺鱗癌的基因突變主要是PIK3CA、EGFR、DDR2和FGFR1的擴增。其中，EGFR的突變率僅占3.6%。在治療方面，化療仍然是晚期肺鱗癌的主線。一線的治療仍然是含鉑的兩藥方案，是身體狀況比較好，PS評分0-1分晚期肺鱗癌的標準治療。但對于身體狀況比較差，PS評分大于或等于2分患者推薦單藥化療。在靶向治療方面，僅少數(shù)肺鱗癌有驅(qū)動基因突變，這類患者可以從靶向治療中獲益。有關(guān)肺鱗癌的免疫治療，根據(jù)KEYNOTE-024研究顯示對于PD-L1表達≥50%，且EGFR、ALK均是突變陰性患者推薦接受Pembrolizumab治療。2014年12月，美國FDA批準雷莫蘆單抗聯(lián)合多西他賽作為晚期非小細胞肺癌二線治療方案，同時適用于肺腺癌和肺鱗癌。

胡曉樺教授：雷莫蘆單抗是近年來國際上比較熱門的治療肺鱗癌藥物。REVEL研究結(jié)果顯示雷莫蘆單抗+化療聯(lián)合組比單純化療組明顯提高了PFS和OS，納入部分肺鱗癌患者仍提示雷莫蘆單抗對肺鱗癌也有一定的療效，尤其在觀察過程中并沒有發(fā)現(xiàn)明顯出血的風險，因此雷莫蘆單抗是肺鱗癌的抗血管治療中非常有希望的藥物。非常遺憾的是該藥目前未在國內(nèi)上市。恩度是我國自主產(chǎn)權(quán)的藥物，在II期臨床研究中發(fā)現(xiàn)與化療聯(lián)合能明顯延長TTP,盡管沒有單獨的前瞻性肺鱗癌的臨床研究，但在亞組分析當中可以觀察到對于鱗癌病人有它的優(yōu)勢，且沒有增加出血風險。

肺鱗癌治療策略的優(yōu)化

陳余清教授：在探索和優(yōu)化方面，ECOG1594研究比較了四種含鉑兩藥化療方案一線治療非小細胞肺癌療效差異，研究結(jié)果顯示吉西他濱、紫杉醇、多西他賽聯(lián)合鉑類一線治療非小細胞肺癌的療效相近，但在鱗癌亞組，吉西他濱聯(lián)合順鉑的方案相比其它方案，無進展生存期和總生存期最長，分別達到了4.3個月和9.4個月。日本LETS研究比較替吉奧聯(lián)合卡鉑與紫杉醇聯(lián)合卡鉑一線治療晚期非小細胞肺癌的療效，鱗癌亞組的結(jié)果顯示替吉奧聯(lián)合卡鉑組相比于紫杉醇聯(lián)合卡鉑組總生存獲益更大。

胡曉樺教授：免疫靶向治療近年來在各種實體瘤取得非常好的成績，近年來在肺癌方面也取得了相當大的進展。除了KEYNOTE-024研究顯示對于PD-L1表達≥50%，且EGFR、ALK均是突變陰性患者推薦接受Pembrolizumab治療，在二線治療上，CheckMate 017研究入組了IIIB/ IV期肺鱗癌患者， 經(jīng)隨機后分配至Nivolumab組或多西他賽組，Nivolumab能夠有效延長晚期肺鱗癌患者的PFS及OS。因此對于肺鱗癌的二線治療，PD1單抗顯示出較大的優(yōu)勢，且與PD-L1表達無明顯關(guān)系。雖然CheckMate 017研究顯示生存期獲益，但總**沒有超過20%，如何對免疫治療進一步優(yōu)化是值得關(guān)注的問題。PD-L1表達似乎并沒有在肺鱗癌治療上顯示出很好的預(yù)測作用，部分PD-L1陰性患者仍然有獲益。近年來非常重視腫瘤突變負荷(TMB)，但是該指標還缺少大型臨床研究驗證，我們不僅期待大型臨床研究的出現(xiàn)，同時也期待有更好的生物標志物。

肺鱗癌抗血管生成治療的新希望-安羅替尼

陳余清教授：由于肺鱗癌驅(qū)動基因的突變發(fā)生率很低，因此它在靶向治療中獲益是有限的。恩度Ⅲ期臨床研究結(jié)果病理亞組分析表明肺鱗癌患者同樣獲益。恩度2725例大樣本的Ⅳ期臨床研究結(jié)果重現(xiàn)并驗證了恩度Ⅲ期臨床研究結(jié)果，分層分析顯示恩度聯(lián)合化療對于肺鱗癌保持一致的安全性和有效性。

近期我國另一個抗血管生成新藥安羅替尼的三期臨床試驗ALTER0303研究結(jié)果已經(jīng)公布，該研究入組了部分肺鱗癌患者，該研究達到主要研究終點及次要研究終點，相比安慰劑組，安羅替尼組OS延長了3.33個月，PFS延長了3.97個月；在**方面，安羅替尼組ORR為9.18%。在不良**發(fā)生率上，安羅替尼也顯示了良好的安全性。

胡曉樺教授：目前對于肺鱗癌，現(xiàn)在一線和二線治療失敗以后沒有標準的化療方案，可供的治療方案很有限。在安羅替尼的三期臨床研究中入組了部分肺鱗癌患者，治療組總體人群的數(shù)據(jù)非常好，相比安慰劑組，安羅替尼組明顯延長了OS和PFS，這也提示安羅替尼很可能是肺鱗癌治療的新希望。這項研究的最新數(shù)據(jù)將會在ASCO上公布，讓我們共同期待。在不良**發(fā)生率上，安羅替尼也顯示了良好的安全性。因此我們認為安羅替尼是肺鱗癌治療中的一個非常值得關(guān)注的新方法。希望下一步能開展安羅替尼在肺鱗癌的前瞻性多中心臨床研究。

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